上海动态调整“三区”划定，努力用最短时间实现社会面清零目标。 上海市政府新闻办供图 (上海战疫录)上海阳性感染者人数仍处高位 重复核酸检测非常必要 中新网上海4月17日电 (记者 陈静)在17日举行的上海市新冠肺炎疫情防控工作新闻发布会上，上海市卫健委主任邬惊雷表示，在风险人群中发现的阳性感染者比例在下降。这两天发现的阳性感染者人数依然处于高位，但相对维持稳定。 16日，上海新增3238例新冠肺炎本土确诊病例和21582例本土无症状感染者。307例确诊病例和415例本土无症状感染者在相关风险人群核酸筛查中发现。邬惊雷解释，在3238例本土确诊病例中，1754例在闭环隔离管控中发现，307例在相关风险人群核酸筛查中发现，1177例为无症状感染者转归确诊病例，实际新增确诊病例为2061例。 他说，上海聚焦重点、分区分级，实施核酸筛查为主、辅以抗原筛查的方式，对封控区、管控区、防范区的人员实施全员检测筛查，并将依据阶段性筛查结果，动态调整“三区”划定，努力用最短时间实现社会面清零目标。 目前，在医院治疗的重型病例有16例。邬惊雷说，这16例重型病例中，年龄最小一例是33岁，其他为70岁以上的老年人。这16人中，只有一例是全程接种疫苗，其他都没有接种过新冠肺炎病毒疫苗。邬惊雷表示，这名33岁的患者，本身患有严重的自身免疫性疾病，本身免疫功能下降非常明显；同时其为肾脏功能不好，需要血液透析维持。目前，经过积极的抗病毒对症治疗，联合中医药治疗，患者肺部影像学有改善，相关基础疾病还在积极治疗中。其他老年重症患者，都合并有严重的基础性疾病。 他说，定点医院按照“一人一方案”原则，增配救治力量，开展多学科专家会诊，针对重型患者伴随严重基础性疾病的特点，在积极治疗新冠肺炎的同时，予以呼吸机辅助通气、体外模肺(ECMO)、抗病毒、抗感染、对症营养支持等治疗。邬惊雷说，定点医院特别注重中医药对这些危重症患者的治疗，它跟现代医学西医形成优势互补。医护人员还特别注意观察重症患者的病情变化，全力开展救治。 核酸检测是新冠病毒感染防控的重要手段。当下，上海仍在开展高频次的重复核酸检测？上海中医药大学附属岳阳医院检验实验中心主任高春芳表示，重复检测对于发现阳性感染者非常必要。通过人群核酸检测，可以尽早发现病例，尤其是无症状感染者，查明并锁定风险区域和重点人群，及时采取针对性管控措施，阻断疫情扩散。 高春芳表示，从临床疾病发生、发展规律来说，任何病原体感染都具有一定的潜伏期，新冠也不例外，且潜伏期长短存在一定个体差异。从检测技术来说，有检测窗口期的概念。病毒感染后在体内有一个增长复制过程，感染初期病毒载量太低，低于检测下限，阳性是无法发现的，这个时间段就是检测窗口期。这位专家表示，感染潜伏期+检测窗口期，使得在感染初期不一定能够检测到阳性结果，反复多次检测，可以增加阳性发现几率，及时发现阳性。 据悉，由于呼吸道病原体的采样主要采用咽拭子、鼻拭子、鼻+咽拭子几种形式，取样过程不可避免地存在一定取样差异。这种差异包括采样部位、深浅、采集的分泌物量的多少等。因此重复多次采样检测可弥补采样误差可能带来的假阴性影响。 高春芳表示，此外，对于已经感染者，疾病发生发展过程中，通过重复检测，监测载量变化，为预测感染者的治疗效果和恢复状态提供了很好的指标。反复多次检测是临床病原体确认的常规做法，例如，临床对于尿路感染、血路感染等其他感染性疾病，也通常需要多次培养(三次以上)监测，以确认阳性病原体，实现精准治疗。 | 
