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本报记者 姚灿 通讯员 王晶 走几步，串个门，盖上章，转诊转院备案几分钟就搞定了。 走进设在威海市中心医院综合住院楼一楼的医保工作站，几十平方米的工作站里前来办理相关业务的市民络绎不绝。这是威海市首家驻医院医保工作站。区医保局将转诊转院等16项业务前置到医保工作站，原来需要参保市民多次往返医院和医保窗口才能办理的各种手续，如今在医院就能一站办理。 市民刘先生前来为家人办理转诊转院手续，第一时间感受到了医保工作站进驻医院的这一便利。 刘先生的家人患上泌尿系统疾病，要转院到山东省千佛山医院接受进一步诊治。他带着各类备案材料来到威海市中心医院医保科，在工作人员的引领下，填写了“威海市参保人员基本医疗保险转诊转院备案表”，经该院相关科室医生签字后，由医院医保科盖章审核，然后来到设于医院医保科一墙之隔的医保工作站窗口盖章确认，不到5分钟，转诊转院备案就办理完成。 “原来，医生签字后，要先到医院去找医保科盖章，然后再到区医保局的医保窗口去盖章，不仅要往返跑，还要来回排队，很浪费时间。现在好了，医保局把经办窗口‘搬’到了医院里，真是太方便了。”刘先生对此非常满意。 此次前置到医保工作站的16项业务都是与参保市民息息相关的大热门，基本上每条都有“硬杠杠”，签章备案都是必不可少的。为了确保工作灵活开展，区医保局将业务充分授权工作站全面经办，把业务窗口搬到了服务群众的第一线，让数据多跑路，群众少跑腿。 医保工作站工作人员刘苏庆介绍，工作站试运行后，当日办理的业务就有十几笔，涉及到转诊转院、高值药品、新生儿参保登记等多项服务，工作站也成了大家咨询政策的窗口，每个办理业务的参保市民都对工作站的设立赞不绝口。 在医院设立医保工作站，是我区经过深入调研和反复论证推出的便民举措，可以最大限度地实现医保相关业务在院“一窗受理、一次办好”。但并不是换了办公地点这么简单，还需要根据每个医院收治患者的不同特点采取不同的工作模式。 在意外伤害收治集中的整骨医院设立医保稽查工作站是在威海市中心医院医保工作站之后，设立的第二个医保工作站。这个医保工作站与中国人民财产保险股份有限公司威海分公司合作，通过“医保+商保”模式设立的全省首个驻院医保稽查工作站。 在整骨医院，医保工作人员每天都在忙碌着，询问、走访、比对、调取监控，一直奔走在病房、事发现场的取证最前线，对受到意外伤害入院的参保人员进行情况核实，不放过任何蛛丝马迹，不轻易做出决定，最大限度地确保医保基金“不受伤”，为医保基金支出设立第一道“防火墙”。 事先预警、事中调查、事后回访，驻医院医保稽查工作站在确认意外伤害是否存在第三方责任方面确定了这样的三步工作法，最大限度地杜绝欺诈骗保情况发生，稽查工作中发现涉及威海其他区市的不合规案件也通过相应渠道反馈当地医保局，为他们提供第一手参考，保障医保基金安全。 据驻医院医保稽查工作站工作人员介绍，试运行第一个周就对180起案件进行稽查，其中不合规案件7起，未报销医疗费用211780.83元。 区妇幼保健院是婚、孕、产、儿等于一体的医疗保健机构，是我区婚前健康检查和接生定点单位，医保局根据该院特点通过授权经办业务的模式，实现11项医保业务能就地办理。比如新生儿参保缴费、参加生育保险的女职工生育津贴申领、妇女两癌筛查等，给市民带来了极大便利。 区医保局还将根据人民医院和各乡镇医院普及范围广、农村老年患者居多、乡村医生不足等特点，利用医疗巡诊车，把医保窗口“移动”到最需要的地方，打造集医疗保障、用药报销一体化的医保流动工作站。 区医保局副局长王辉表示：“医保是和基层群众打交道最多的服务窗口之一，虽然窗口小，却是一项民生事业，关乎千家万户，为让老百姓实实在在感受到文登医保工作实现新变化、大变化，我们将根据现有工作站运行和实际情况不断推动医保工作的提升。” |
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