新冠肺炎确诊挑战：北京出现咽拭子核酸检测“三阴”感染者

新京报快讯（记者 戴轩）昨日（2月7日）下午，一则消息称中日医院出现一名三次咽拭子检测均为阴性、通过下呼吸道样本才确诊“新冠肺炎”的患者。记者核实到，该病例属实，专家称，应从该个例引起对出院患者管理的思考与重视。

2月7日下午，一则消息在网上传开。

消息称，一位武汉来京的发热肺炎患者2月5日在中日医院呼吸四部确诊为新型冠状病毒感染肺炎，目前正等待转往定点医院。此例患者入院前三次咽拭子新冠病毒核酸检测均为阴性，甲流核酸检测阳性，因此于1月30日以“重症甲流”收入院。入院后插管上呼吸机，通过肺泡灌洗检测才发现新冠病毒核酸阳性。

其落款为“中日医院新冠防控领导小组”。

北京一位三甲医院呼吸科医生透露，医院内部已经将此案例通知给员工，应当属实。记者从卫生部门相关负责人处核实，该病例的确存在。

北京一位三甲医院呼吸科大夫告诉记者，常规对疑似患者进行两次咽拭子核酸检测，如果出现一次阳性则确诊，如出现两次阴性，则基本可排除感染。三次咽拭子新冠病毒核酸检测均为阴性，说明病毒隐匿性很强。

“病变发生在肺部，即下呼吸道，有时上呼吸道咽喉部找不到病原。”北京世纪坛医院呼吸内科主任医师丁新民解释，也因此，会出现该病例通过肺泡灌洗检测才确诊阳性的情况，而现在很难做到对每一例疑似患者都进行下呼吸道标本采样，这也给确诊带来一定挑战。

不过他也表示，目前类似的病例只是个例，普通民众无需恐慌，在疫情期间，个人防护不可松懈。此外，对出院病人如何判断和管理，应引起更多重视。

新京报记者 戴轩

编辑 刘梦婕 校对 刘军

另据北京青年报报道：北京佑安医院专家回应出现咽拭子核酸检测三阴感染者

7日，一则消息称北京一家医院出现一名三次咽拭子检测均为阴性、通过下呼吸道样本才确诊“新冠肺炎”的患者。北京佑安医院感染综合科主任梁连春解释：“我们也在讨论这样的情况。临床上靠的是综合诊断，而不是靠某一个临床表现。”“对于部分病人来说，采集了咽拭子检测后是阴性的，但通过肺泡灌洗检测才发现是阳性的，临床上确实有这种现象。”

梁连春解释，这跟采集标本的方式方法有关系，也跟患者所处的疾病阶段有关。“新冠肺炎的患者一部分是筛查出来的，比如某患者的亲戚、同事得了这个病，他是密切接触者、疑似病例，来做了核酸检测，他可能是阳性的，但是没有临床表现，一段时间之后大部分病人会出现症状，但很少部分没有症状，属于隐性感染者。同时，跟试剂盒的敏感度也有关系。有的患者发病确实非常早，就是采不出来。在发病过程中，采集肺部的深度痰液标准，能提高一部分准确性。”