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张小寒 于丹丹 中医药之“需”有目共睹：凭借“治未病”且“简便验廉”的特色优势，中医药群众基础深厚。文登基层医疗机构中医药服务量占总服务量的比例达49%，还有不少达到57%以上。 中医药之“痛”显而易见：中医药人才力量薄弱、中药质量参差不齐、服务体系不健全等成为基层医疗机构“通病”，基层中医药服务能力面临前所未有之痛。 何以解痛？瞄准“痛堵”难题，我区以“通”解痛，按照“中医基层化 基层中医化”思路，将中医药发展融入深化医改大局，大力创新中医药服务模式，打通“医、药、产”三关，打开中医药服务基层群众的“活力之门”。 打通中医就医“经络” 6月14日清晨，文登大水泊镇卫生院中医门诊室外，早早便挤满了从周边镇村赶来的候诊群众。当天是北京中医药大学教授马新童在这里的坐诊日。 定期邀请中医名家坐诊、带教，让这个基层卫生院名声大噪，2018年中医接诊量达1.2万人次。 “中医在基层有优势，能作为。打通中医就医‘经络’，让优质中医资源沉下来，是解决基层中医服务供给不充分、不平衡的关键所在。”区卫健局局长徐琳说。 立足发展全局，践行“健康中国”战略，文登将发展中医药事业作为重要民生工程、乡村振兴的关键板块，纳入全区国民经济和社会发展规划，相继出台《关于进一步扶持中医药事业发展的意见》等系列文件，迅速建立起中医药扶持推进机制，地方财政加大专项投入力度，近三年来中医药投入占文登卫计事业投入的比例持续保持在10%以上。 2016年9月，文登16处镇级医疗机构“国医堂”提前一年建成并投用，在威海市率先实现全覆盖。文登基层中医就医通道就此打通。 然而，通道打通，并不意味着优质中医服务资源就能“顺流而下”。对此，结合基层中医药“人才荒”现实，文登对症下药，开出“借脑强脑”药方，即安排专项人才补助经费，聘请市级特别是省级以上的中医名家直通至各镇“国医堂”，坐诊、培训、带教，每镇每月至少1次，并固化成机制。 这不仅让基层群众在“家门口”享受优质中医服务成为现实，也为文登基层中医精进提升创造了千载难逢的机会。 在文登乡镇卫生院干了26年中医的刘泽涛，在名医直通基层的带教培训中被马新童教授选中为徒。他对这一“通”感触最深：“通道通了，沉下来的是专家名医，提上去的将是我们基层中医的水平和老百姓的获得感。” 打通，再打通。打通下沉至镇级的中医服务进一步向文登村级延伸。2018年7月，文登作为改革先行试点区在威海市率先启动基层巡诊服务模式，投入500多万元购置的16台专业化巡诊车从各镇级医疗机构巡回开向各村，送去中医药适宜技术，也为村民们提供家庭医生签约服务。 “全区628个行政村，仅130多名村医且逐年减少。巡诊车载着中医服务下沉，有效弥补了村医资源不足的短板，打通了中医服务的‘最后一公里’。”徐琳说。巡诊车启程以来，已经跑遍了文登600个村庄，6.3万多名群众实现“零距离”就医。 目前，区、镇、村三级中医药服务网络已在文登构建成型，同时，依托中医医联体建设，三甲医院的中医技术走下基层，实现中医药服务和各基层医疗机构至少设置1个中医精品特色专科“两个全覆盖”。 畅通中药流通“气血” 6月13日一大早，文登营镇教场东村刘爱玲在镇卫生院看了中医，正想拿方取药，医生却告诉她，看完就可以走了，区中药配送中心会把煎好的药液送上门。 刘爱玲可能不知道中药配送中心是咋回事，但却实实在在地被它焐热了心。“没想到咱农村老百姓能享受这样服务。从看病到拿到煎好的药还不到半天，还免费送上门，质量更有保证。” 中医用药如用兵。中药质量直接影响中医临床疗效。中药饮片市场以次充好等问题凸显，而中药饮片辨识主要依靠人工经验，基层中药房人员能力和基层存储设施条件等又存在明显局限，这曾一度困扰文登。 作为威海市先行试点区，去年10月，文登区将中药“嫁接”互联网，探索建立文登区中药集中配送中心，在全国首创“线上平台支撑、线下集中运行、服务全链条、城乡全覆盖”的中药服务保障模式，全面畅通中药流通“气血”。 “基层医疗机构单独设置中药房在文登已成为历史。”徐琳说，在文登全新的中药服务模式中，传统的各医疗机构中药房分散管理模式被打破，文登建成中药集中配送中心，作为全区集中统一的“共享中药房”。以互联网为支撑，依托文登区人民医院医共体优势，药房线上平台与文登19家基层、社区及城区二级医院信息管理系统对接,提供“一对多”中药集中服务。 在文登中药配送中心，日以千计的中药方在网上平台流转。二次验方、专业调剂、智能煎药、快递发药，以药方为“令”的集中式中药服务作业在这里一气呵成。“集中”，让服务优势骤然显现。 “中药采购、存储、调剂、煎制、配送等的全链条集中，有利于集中监管，可以最大程度地保证中药质量，让群众有好方也得好药。”文登区卫健局副局长于进池说。除智能系统、专业设备与一批执业药师等构成可靠的集中服务载体，配送中心还让大数据参与“监管”，从采购直到配送实现全过程数据采集监控跟踪追溯。 升级“中药链”，配送中心还与顺丰快递合作，为群众免费送药上门，城区配送到家、乡镇配送到点，目前已服务2.6万名群众，“病有良医、医有良药”的中药健康服务格局在文登构架成型。 融通大健康产业“筋骨” 位于国家级卫生镇张家产镇的“国医堂”，如今成为深受当地百姓追捧的中医适宜技术体验地。在这里，村民们可以每人免费体验5次艾灸，还可以免费领到由艾柱、指导书和器械等组成的艾灸“礼包”。 “艾灸验廉，易操作、好推广。不仅镇上设有免费艾灸体验馆，各村也有志愿推广队，村里出典型病例，镇上出技术培训，治疗病例上墙示教。”镇卫生院院长初然梁说，财政专项资金支持下，全镇已有40多个村的近3000名群众进行了免费体验，体验后坚持艾灸者达81％。 一根艾柱，点燃的是一盘惠民发展的“棋局”。 “推广中医适用技术，是我们打造‘健康小镇’‘健康城市’的基础环节。要让中医药走得更远，关键还要让产业‘亮剑’，走中医药事业与大健康产业相互融通、互促共进之路，实现健康惠民与产业兴旺双赢。”于进池说。 西洋参，让融通之路更有文登味儿。“文登是‘中国西洋参之都’，西洋参种植面积达5.5万亩，是全国最大的西洋参主产区。独特的地理环境及自然资源孕育了文登西洋参独特的品质。”于进池告诉记者，以西洋参资源优势为依托，文登面向“打造百亿西洋参产业”目标，全力培育提升集药材种植、医药工业、商贸物流、康养旅游于一体的西洋参全产业链，一批中医药优势项目、产业链项目落地。 中医药大融大通，西洋参并非唯一的介质。以中医理念引领康养产业发展，文登还将中医药服务与养老服务有机结合，鼓励社会力量兴办具有中医特色的康养机构，以医疗机构为主体投资建设养老机构，在养老机构内部设置医疗机构，探索形成形式多样的中医药健康养老服务模式。 “西洋参纳入药食同源目录，中国西洋参产业研究院启动建设，为文登中医药事业和大健康产业带来新的动力。”徐琳说。打通中医就医“经络”，畅通中药流通“血脉”，融通大健康产业“筋骨”，古老的岐黄之术正在文登“逆龄”生长。 |
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