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用针代替手术刀——文登区人民医院成功介入救治肾脏假性动脉瘤

2018-12-24 09:25

用针代替手术刀,封堵住了肾脏假性动脉瘤,止住了出血,免除了开刀之苦,保住了肾脏——这是几天前文登区人民医院(北院区)泌尿外科和微无创介入科联合成功施行的一例“右肾假性动脉瘤弹簧圈栓塞术”,这是该院第二例微创介入治疗假性动脉瘤手术病例,也标志着该院微创介入技术达到了较高的水平。

12月8日,祖籍辽宁省62岁在文登区某镇居住的孙某某,3天前无明显原因出现血尿,表现为初始肉眼可见血尿,间断出现,偶尔可见少量条状血凝块,稍感腹胀,在某镇卫生院检查后转诊来到文登区人民医院(北院区),门诊以“血尿原因待查”收住入泌尿外科。患者患有冠心病、高血压、糖尿病、肾结石等多种疾病,泌尿外科主任曲华清针对患者症状认真仔细为患者做了专科检查和相关辅助检查。泌尿系+妇科彩超检查显示右肾体积增大。彩超检测血流提示子宫后方积液、右肾动静脉漏?CT检查显示右肾错构瘤破裂出血并假性动脉瘤形成,曲主任根据综合检查结果及临床表现确诊为“右肾错构瘤并假性动脉瘤形成”。


假性动脉瘤指动脉管壁被撕裂或穿破,血液自此破口流出而被主动脉邻近的组织包裹而形成血肿,多由于创伤所致。假性动脉瘤是血管损伤的并发症,因火器伤、刺伤、医源性损伤、肿瘤破裂等致动脉壁全层破裂出血。由于血管周围有较厚的软组织,在血管破口周围形成血肿,因动脉搏动的持续冲击力,使血管破口与血肿相通形成搏动性血肿。假性动脉瘤随时都可能破裂,随时都有生命危险!而肾脏假性动脉瘤泌尿外科需要手术开刀摘除肾脏,手术难度大,危险程度高,曲主任考虑错构瘤为良性肿瘤,如若能止住出血,可以不必切除肾脏……时间就是生命!争分夺秒,止血——保肾就是当务之急……曲主任立刻启动应急预案,邀请微无创介入科主任崔从强会诊,考虑可否急诊微创介入治疗?崔主任立刻查阅患者病历资料并通过网络和相关介入专家探讨研究,制定了详细的手术方案,决定施行“右肾假性动脉瘤弹簧圈栓塞术”。

经与患者及患者家属协商同意,崔主任立即进入手术准备模式,并调集相关人员准备夜班急诊手术……一切准备就绪后,手术在局麻下进行, C型臂X线引导下,崔主任选择患者右侧股动脉穿刺点,一次性穿刺成功,引入导丝及导管,于主动脉弓成型后,选择右肾动脉成功并注入造影剂进行血管造影,然后微导管超选右肾假性动脉瘤载瘤血管并再次造影,小心谨慎的送入第一枚游离弹簧圈,造影复查见血管瘤内血流减缓,崔主任继续小心谨慎操作,送入第二枚弹簧圈,此时患者自述右腰部胀痛明显减轻,再次造影,动脉瘤内仍可见少量血流,崔主任继续小心谨慎送入第三枚弹簧圈,造影证实血管瘤内血流完全停止,至此手术成功,崔主任长长的舒了一口气,告知患者假性动脉瘤封堵住了,保肾成功!患者躺在手术床上说:“我的腰没有那种搏动性胀痛了,又敢活动了。崔主任,你辛苦了!”……此时已近午夜,人们大多都已酣然入梦……崔主任疲惫地脱下沉重的铅衣,汗水已浸透了里面的手术衣,看着患者被推出手术室舒心地笑了……

术后一个星期,患者无不良反应,身体各项指征正常,康复出院。(王少华)

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