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近日，区人民医院泌尿外科（南院区）收治一名无痛性肉眼血尿1月的55岁男性患者，无其他明显症状，泌尿系统超声提示膀胱内右侧壁占位，大小约3.5×2.3cm。磁共振检查进一步明确：膀胱右侧壁肿物侵犯肌层，右侧盆腔见淋巴结转移。行膀胱镜检查可见膀胱右侧壁直径约4cm菜花状肿物，基底较宽，取活检病理诊断：膀胱高级别尿路上皮癌。综合患者相关症状及辅助检查，诊断为浸润型膀胱癌，需手术切除膀胱，清扫盆腔淋巴结，尿流改道才能挽救生命。 由于该手术风险大，耗时长，可能出现各种严重并发症。科室通过术前缜密研究，设计最佳手术方案，充分完善围手术期准备，尽最大努力降低手术风险，最终决定在3D腹腔镜下行膀胱切除术+盆腔淋巴结清扫术+回肠通道手术，这也是人民医院首次尝试应用腹腔镜来做此手术，经过精心准备，"奋战"近6个小时，最终手术顺利完成，术后患者恢复良好。 据泌尿外科刘龙壮主任介绍，根治性膀胱全切手术，是泌尿外科创伤最大、耗时最长的手术之一，男性患者行膀胱癌根治术时通常需要将膀胱、前列腺、精囊腺、部分输精管及输尿管下段一并切除；女性患者则需将子宫及部分阴道切除，可以有选择性地保留卵巢，当肿瘤侵犯尿道时则需将整个尿道切除。
传统手术切口大，术中组织损伤重，出血较多，患者恢复慢。而腹腔镜下根治性膀胱全切术，分离及切割组织精细，组织损伤小，术中出血少，而且由于肠道外露时间短，术后肠道功能恢复也快。 现代 的 微创医学已经进入3D腹腔镜时代，3D腹腔镜的工作原理是手术病人体内的腹腔镜镜头包含两个距离非常近的小镜头，各自拍下腹腔内图像，通过高性能的摄像主机进行处理后，在专用的3D监视器上呈现逼真的立体图像，完全再现人体内的真实情况。 传统 的 2D腹腔镜只有二维图像，眼睛看到的二维图像和实际的三维关系存在误差，影响手术医师的判断力和操作的准确度。3D高清腹腔镜还原了真实视觉中的三维立体手术视野，高清的视野和对深度的感知将帮助手术医生解剖、缝合以及识别关键部位，让外科医生有犹如开放手术般的感觉。而且3D高清腹腔镜视野更为开阔，可以放大10倍左右，具有明显的解剖优势，使组织之间的间隙更加清晰，有利于精细解剖，更好地分离血管、切除肿瘤、保护神经、清扫淋巴，且减少了手术出血、减少手术并发症、缩短手术时间，有利于病人康复。 文登区人民医院泌尿外科首例3D腹腔镜下膀胱切除术+盆腔淋巴结清扫术+回肠通道高难度自主手术的成功完成，说明区人民医院泌尿外科在软件及硬件条件上都上升到一个新的高度，在膀胱癌手术治疗领域已达威海市领先水平，区人民医院泌尿外科将进一步完善推广该项手术技术，为广大膀胱肿瘤患者解除病痛。 泌尿外科咨询热线：0631-8360163 |
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