威海市中心医院开辟全脑血管造影全新“通道”

    全脑血管造影术是诊断脑血管病的常用、微创检查手段，不仅能够清晰显示从主动脉弓至颅内细小血管分支的形态，而且能准确的显示血管病变程度、范围并且动态观察血流灌注过程。是诊断脑血管病的“金标准”。

    “目前的全脑血管造影仍以经皮股动脉穿刺为主要入路。”威海市中心医院介入、血管外科主任侯红军介绍：“由于股动脉粗大、便于穿刺，有利学习和掌握；同时，经股动脉入路行全脑血管造影路径上弯曲不多、几乎均为直线，所以操作上技术难度较低。”

     经皮股动脉入路虽然技术难度比较低，使用比较普遍，但也有着不足。对于患者来说，有可能发生例如穿刺部位血肿、假性动脉瘤、动静脉瘘等并发症。术后，由于患者需要卧床12——24小时，倘若在术中使用抗凝药物或溶栓药物的患者，这个时间更要大大加长，因此会带来进食、上厕所等不便，而且增加了下肢深静脉血栓形成的隐患。而且，经股动脉入路造影需对腹股沟区进行备皮，较多老年患者存在右侧锁骨下动脉扭曲，经股动脉入路较难对该类患者完成右侧椎动脉造影。此外，约有2%-10%的患者因为外周血管原因（如股动脉闭塞）无法经股动脉入路行脑血管造影。

    面对经皮股动脉穿刺的现状，侯红军积极探索、不断创新，在已经形成系统、比较成熟的技术体系中，摸索出了一条全新的道路——经桡动脉穿刺主动脉弓及全脑血管造影术。目前，在侯红军的带领下，威海市中心医院放射介入团队已成功开展经桡动脉穿刺主动脉弓及全脑血管造影术，跻身全国先进行列。

    “心血管介入术较早尝试从桡动脉穿刺行心脏冠状动脉造影、动脉狭窄的支架植入治疗等，经桡动脉入路的可行性及方便性也已被很多研究所证实。”侯红军说，“我正是受他们的启发，所以尝试行桡动脉穿刺。”

    相比于传统的经皮股动脉穿刺，经桡动脉穿刺有着损伤小、出血少、路径短、手术时间短、并发症发生率低的优点。并且桡动脉穿刺区不需备皮、造影术后不需卧床制动，包扎止血后，患者即可下地活动，更显微创优势。

    65岁的王大爷因脑动脉硬化入院进行治疗，按照传统的经皮股动脉穿刺进行全脑血管造影，手术大概需要1个多小时左右。而侯主任经桡动脉穿刺为王大爷进行全脑血管造影，整个手术过程只用了20多分钟。在手腕进行止血包扎后，王大爷自己走回了病房。

    “经桡动脉穿刺的技术难点在于相对于经股动脉穿刺来说，脑部的血管在选择操作时是反向的，我们需要反着上。”侯红军说，“这就需要通过精湛的导管塑形技巧来实现。”

    其实经桡动脉穿刺不光局限于进行脑血管造影诊断，还可以进行脑血管介入微创治疗术。4月21日晚上8点多，60岁的于大爷因为脑动脉硬化，出现短暂性供血不足的症状，于是连夜来到威海市中心医院。在检查过程中，侯红军发现王大爷脑部血管有一部分过于狭窄，导致脑供血不足。于是，侯红军通过桡动脉穿刺为王大爷放置了血管支架，短短40分钟手术就结束，王大爷症状明显好转，比传统方式所需时间缩短了一大半，在急症手术中更显优势。

    于平凡之中发现不凡，于常见之中探索创新。近年来，威海市中心医院不断致力于基础技术的掌握和新技术的研发，所获大小奖项层出不穷。侯红军和他的团队经桡动脉主动脉弓全脑血管造影术是由经验突破以及器材改进设计，得以实施的新术式，开辟了一条全脑血管造影的新通道，在临床诊断和治疗中有着重大意义。